КОМПЛЕКС ИНДИКАТОРОВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ Нестерова Т. В., Ротанов С. В., Фриго Н. В., Васильева Е. Л. ГНЦД Росмедтехнологий, Москва ВВЕДЕНИЕ. Современным подходом для оценки комплекса показателей, характеризующих различные аспекты деятельности медицинских подразделений по оказанию медицинской помощи населению, являются индикаторы качества, которые часто выражаются в виде про­цента от максимального уровня исследуемого параметра. Выделяют базовое, фактически достигнутое, и целевое значения индикаторов качества, а также индекс достижения цели — отношение установленного показателя и его целевого значения. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — разработка индикаторов оценки эффективности работы серо­логических лабораторий дерматовенерологических учреждений по диагностике сифилити­ческой инфекции. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: научные публикации, нормативные документы и методические рекомендации органов управления здравоохранением, результаты анкетного опроса лабо­раторий дерматовенерологических учреждений субъектов Российской Федерации. РЕЗУЛЬТАТЫ. На основании изучения научной литературы, основных форм государствен­ной статистической отчетности по выявлению инфекций, передаваемых половым путем, был разработан комплекс критериев оценки (индикаторов) работы серологических лабораторий по выявлению сифилитической инфекции в медицинских учреждениях дерматовенерологи­ческого профиля. Комплекс включает: 2 индикатора методического обеспечения (наличие комплекса правоустанавливающих документов, регламентирующих вопросы оказания меди­цинской помощи и рекомендации по применению медицинских технологий), 11 индикаторов структуры (техническую оснащенность и эффективность использования исследовательского и вспомогательного оборудования, численность и квалификацию кадров, а также прочие ресурсные компоненты); 16 индикаторов медицинских процессов (правильности ведения пациентов в определенных клинических ситуациях, применения необходимых лабораторных методов исследования, осуществление внутрилабораторного контроля качества и другое); 1 индикатор результатов (оценивает качество тестирования контрольных материалов в циклах внешнего контроля качества серодиагностики сифилиса). На основании результатов обра­ботки и анализа данных, представленных в ходе анкетного опроса в 2010 г. от 41 (49,4%) из 83 привлеченных к исследованию лабораторий дерматовенерологических учреждений субъектов Российской Федерации, были разработаны методические подходы к количест­венной оценке разработанных индикаторов качества и установлены их базовые значения для каждого из медицинских учреждений для оценки качества диагностики сифилиса на уров­не федеральных округов и Российской Федерации в целом. Изучение индикаторов струк­туры позволило установить недостаточную оснащенность лабораторий, осуществляющих диагностику сифилитической инфекции, необходимым для проведения исследований лабо­раторным оборудованием (в среднем на 78%) и персональными компьютерами (на 37%), недостаточное обеспечение квалифицированными медицинскими кадрами высшего (72%) и среднего (69%) звена при отсутствии в ряде лабораторий аттестованных на квалификаци­онные категории врачей (31%), фельдшеров­лаборантов и лаборантов (24%) клинической лабораторной диагностики. Полученные количественные показатели были использованы в качестве базовых значений индикаторов структуры. При определении базовых значений индикаторов процессов также были использованы данные, представленные в ходе анкетного опроса. Анализ полученных материалов показал, что в большинстве лабораторий применяли иммуноферментный анализ (100%), реакции пассивной гемагглютинации (95%), микро­преципитации (93%), иммунофлюоресценции (63%); в меньшем количестве лабораторий проводили быстрый плазмареагиновый тест (32%), иммуноблоттинг (19%) и реакцию им­мобилизации бледных трепонем (5%). Определение T. pallidum путем микроскопии в темном поле проводили 80% лабораторий, а с помощью полимеразной цепной реакции — только 5% лабораторий. Представленные данные также позволили оценить долю использования каждого диагностического метода от всего объема выполненных исследований с целью диа­гностики сифилиса, которая составила для: реакции микропреципитации — 42,4%, имму­ноферментного анализа — 23,7%, реакции связывания комплемента — 15,6%, пассивной гемагглютинации — 11,1%, иммунофлюоресценции — 1,5%; для других диагностических тестов — десятые и сотые доли процента. Для характеристики ряда индикаторов процессов использовали сведения о проведении в лабораториях мероприятий внутрилабораторного контроля качества и применяемых при этом контрольных материалах. При определении це­левых значений перечисленных групп индикаторов качества за основу взяты рекомендации и контрольные параметры действующих нормативных документов Минздрава Российской Федерации. Базовые значения индикаторов результатов основаны на итоговых результатах внешней оценки качества серодиагностики сифилиса (ВККсифилис), осуществляемой ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий» начиная с 2004 года; целевые значения индикаторов результатов определяют недопустимость получения ошибочных результатов лабораторных исследований. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработка комплекса индикаторов для оценки качества работы сероло­гических лабораторий по диагностике сифилиса и мониторинг достижения целевых показа­телей направлены на повышение эффективности оказания специализированной медицин­ской помощи населению и снижение заболеваемости сифилисом.