Итразол в терапии онихомикозов

Бахметьева Т.М., Бахметьев А.А.

ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко»

В современной дерматологии проблема грибковых поражений ногтевых пластин продолжает занимать одно из ведущих мест. Необходимость поиска новых этиотропных средств терапии онихомикозов обуслов­лена высокой распространенностью данной патологии. В последние годы арсенал дерматологов пополнился новыми средствами системной и топической (местной) терапии онихомикозов. Выбор препаратов зависит от выраженности, распространенности поражения, вида возбудителя. Нами накоплен положительный опыт терапии онихомикозов итраконазолом. Недавно на российском фармацевтическом рынке появился новый отечественный итраконазол под торговой маркой «Итразол» (ЗАО «Вертекс», Россия). Итразол активен в от­ношении дерматомицетов, дрожжевых, плесневых и др. грибов. Терапевтическая концентрация в кератине ногтей достигается через одну неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после заверше­ния 3-месячного курса лечения. Связывание с белками плазмы составляет 99, 8%. Итразол метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, которые выводятся почками и через кишечник. Нами была изучена клиническая и микологическая эффективность препарата Итразол у 25 больных онихомикозом стоп (из них 14 мужчин и 11 женщин), длительность заболевания у которых составляла от 1 года до 5 лет. До лечения у 18 пациентов был обнаружен Trichophyton rubrum, у 7 — Trichophyton mentagrofitis var. interdigitale. У 14 па­циентов диагностирован дистальный тип онихомикоза, у 11 — тотальный. Перед началом терапии итразолом и по ее окончании исследовали общий анализ крови, мочи, функциональное состояние печени, оценивали индекс КИОТОС. Итразол назначали по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в сутки после плотной еды. Применяли методику пульс-терапии (3–4 курса в течение 7 дней с интервалом в 3 недели). 12 больным назначалась дополнительная топическая терапия антимикотическими средствами. Переносимость итразола была хорошей у 24 больных. Один пациент отмечал незначительные диспептические явления, которые не потребовали отмены препарата. В результате проведенной терапии этиологическое выздоровление наступило у всех больных, страдающих онихомикозом стоп. У пациентов с онихомикозом начали отрастать здоровые ногтевые пластины на 25–30% площади при сроке наблюдения 3–4 месяца. Полное клиническое выздоровление отмечалось спустя 4–7 месяцев после окончания терапии. Таким образом, итразол представляет собой эффективный и хорошо переносимый препарат, который можно использовать как монотерапию, так и в комплексе с наружной терапией онихомикоза.