Иммунный статус больных артрозами после пластики крестообразных связок коленного сустава

Есенгараева С. Д.

МЗ Республики Казахстан,

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей,

г. Алматы, Казахстан

Хроническое поражение суставов (артрозы псориатического, коллагенного и др. характера), особенно в пожилом возрасте, характеризуется страхом, болезненностью, длительностью постельного режима, что сказывается в неустойчивости походки, слабости мышц, которая может закончиться травмой с разрывом крестообразных связок коленного сустава, требующей оперативного вмешательства.

Изучались показатели клеточного и гуморального иммунитета и качества жизни больных на 2-й день оперативной реконструкции крестообразных связок коленного сустава у 11 больных (8 – псориаз, 1 – СКВ, 1 – РА, 1 – гоноартроз). Возраст больных 55–70 лет. Изучались интенсивность боли по 10-балльной шкале (ВАШ), иммунный статус, содержание Т-лимфоцитов, их субпопуляций, В-лимфоциты.

Выявлено достоверное снижение содержания Т-лимфоцитов и высокое Т-хелперов с повышенным соотношением Т-хелперов/Т-супрессоров. Существенно снижено содержание субпопуляций СD8-лимфоцитов по отношению к субпопуляции СD4. Выявлено достоверное снижение абсолютного содержания В-лимфоцитов. Изменения в содержании Ig А, М, G недостоверны.

Отмечена интенсивность болевого синдрома, высокий индекс Лекена и резкое снижение качества жизни после оперативного вмешательства. Выявленные изменения показателей иммунитета связаны как с основным заболеванием (хотя и в состоянии ремиссии), так и стресс-состоянием – оперативное вмешательство, пожилой возраст.

Вышеизложенное требует более оптимальной, взвешенной, восстановительно-реабилитационной программы с целью закрепления результатов оперативного вмешательства со своевременным подключением физиотерапевтических методик лечения, которые должны предусматривать:

1. остроту послеоперационного периода и возможность рецидива основного заболевания;

2. восстановительный период с целью предупреждения развития контрактур;

3. период собственной и психологической реабилитации.