Эмоциональные расстройства у больных атопическим дерматитом

Донцова Е.В., Барабанова Л.В.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н Бурденко, г. Воронеж

Эмоциональная детерминированость атопического дерматита подчеркивалась основателями психодерматологических школ, включающих это заболевание в классическую

семерку психосоматических расстройств, при этом триггерная роль отводилась стрессогенным факторам и механизмам с реакциями тревоги, депрессии.

Целью нашего исследования стало изучение эмоциональных особенностей больных атопическим дерматитом. Нами обследовано 23 больных: женщин 11 (47,8%) и мужчин

12 человек (52,2%) в возрасте от 16 до 49 лет. Тяжесть заболевания оценивали с помощью

индекса SCORAD. Эмоциональное состояние исследовали с помощью клинического метода,

опроса, теста личностной и ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина, шкалы тревоги и

депрессии Цунга, госпитальной шкалы тревоги и депрессии, теста самочувствия, активности,

настроения (САН), теста цветовых выборов Люшера, проективных тестов: портретных выборов Сонди, рисуночного теста «Дерево». 43% больных имели тяжелую степень тяжести заболевания, среднюю – 30% , легкую – 27%. У всех больных определялся повышенный уровень

тревоги, при этом высокий и средний уровень (35-45 баллов) (личностной, ситуационной, клинической) определялся у больных с тяжелой формой заболевания в 93% случаев, тогда как

низкий уровень наблюдался у 99% больных с легким течением. При этом чаще встречались

психотравмы в анамнезе на протяжении 3-10 лет с подавлением потребностей в эмоциональной привязанности у больных из группы с тяжелым течением заболевания (73%), сопровождающиеся выраженными депрессивными состояниями в прошлом. Подобные ситуации отмечались и у больных с легкой степенью тяжести атопического дерматита, однако, последние

находили с течением времени способы совладания со стрессом и новой адаптации в социуме

(решение конфликтов, дистанцирование от психотравмирующей ситуации), т. е. у этой группы

достоверно (p<0,5) выявлялись компинг-реакции (совладания) со стрессом, тогда как больные

с выраженными клиническими проявлениями не находили таких способов и продолжали испытывать страх, вину, гнев против сложившихся обстоятельств. Тревожные и депрессивные

состояния приводили к снижению активности, настроения и самочувствия больных, что, по

результатам тестирования, наблюдалось в большей степени выраженности (55%) у больных

с тяжелой и средней степенью тяжести заболевания, тогда как у больных с легким течением

такие реакции наблюдались только в 15% случаев.

Таким образом, на основании полученных данных можно судить, что эмоциональная сфера больных с атопическим дерматитом в большей степени страдает при тяжелой и средней степени выраженности заболевания, что требует обращения внимания на

психическую сферу этих больных с соответсвующим лечением (медикаментозным или

психотерапевтическим).