Дифференциальная диагностика персистирующей папилломавирусной инфекции

Евстигнеева Н.П., Кузнецова Ю.Н., Герасимова Н.М.

ФГУ УрНИИДВиИ, г. Екатеринбург

Цель: Оптимизация дифференцированной диагностики латентной персистирующей папилломавирусной инфекции урогенитального тракта на основании анамнестических и лабораторных критериев.

Применяемые методы и технологии: Для выявления ДНК ВПЧ использовали комплект реагентов для ПЦР с типоспецифическими праймерами «АмплиСенс ВПЧ 16 и 18 типов», «АмплиСенс ВПЧ ВКР генотип FRT» (ЦНИИЭ, Москва), «Випапол» (НПФ «Литех», Москва).

Результаты работы: Углубленное клинико-лабораторное обследование 95 пациенток с персистирующей и 112 женщин с транзиторной латентной урогенитальной папилломавирусной инфекцией позволило установить признаки, сопровождающие персистенцию вируса папилломы человека. К таким признакам относится отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям (в 2,1 раза чаще, чем при транзиторном течении ПВИ), воспалительные заболевания органов малого таза (в 1,6 раза), наличие фоновых, предопухолевых и доброкачественных новообразований репродуктивной системы (в 1,7 раза), манифестные проявления ПВИ в виде остроконечных кондилом (в 1,4 раза), признаки хронического воспаления шейки матки, такие как контактная кровоточивость (в 1,7 раза) и закупорка наботтовых желез (в 2,9 раза), использование внутриматочных спиралей в качестве метода контрацепции (в 7 раз), микст-инфицирование другими ИППП (в 1,6 раза) с преобладанием вирус-вирусных ассоциаций (вирус простого герпеса I–II типа, цитомегаловирус); дефицит лактобактерий (в 1,7 раза); нарушения микробиоценоза урогенитального тракта (в 1,2 раза); бактериальный вагиноз (в 1,9 раза); урогенитальный герпес (в 2,8 раза); микоплазменная инфекция (в 1,5 раза); урогенитальный кандидоз (в 7,8 раза); урогенитальный хламидиоз (в 1,3 раза); экспрессия онкогена Е7 ВПЧ (диагностический критерий потенциального неопластического риска) (в 10,4 раза), инфицирование различными генотипами ВПЧ (в 6,8 раза), выраженная интенсивность локального α- и γ-интерфероногенеза в цервикальном секрете (α-интерферона в 1,9 раза, γ-интерферона в 3,8 раза выше), высокий уровень пролактина в сыворотке крови; увеличение секреторного sIgA в вагинальном секрете.

Выводы: Определены факторы персистенции, что позволило повысить эффективность дифференциальной диагностики персистирующих форм урогенитальной папилломавирусной инфекции на ранних этапах, сформировать группы диспансерного наблюдения, своевременно начать лечение у 95,8% пациенток, оптимизировать профилактику персистенции.