Диагностика нарушений барьерной функции кожи при атопическом дерматите и индивидуальный подбор средств наружной терапии

Гуслева О.Р., Смирнова И.О., Петунова Я.Г., Смирнова Т.С., Дудко В.Ю.

Санкт-Петербургский государственный университет,

Городской кожно-венерологический диспансер, Санкт-Петербург

Цель: исследование показателей гидратации рогового слоя (ГРС), трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) и микробиоты кожи у пациентов с АД в динамике, на фоне комплексной наружной терапии.

Материал и методы. Обследовано 35 пациентов с АД от 17 до 67 лет (ср. возраст

30,0±10,97 лет). Степень ГРС измерялась датчиком Corneometer CM 820, ТЭПВ - Tewameter

TM 300 (Multiprobe Adapter Systems MPA 9 (Courage and Khazaka, Cologne, Germany).

Микробиологическое исследование -с помощью бак. отпечаток. Выделенные культуры

идентифицировали по биохимическим свойствам с использованием диагностических тестсистем. Исследование проводили на фоне наружного применения мази адвантан и средств

дардиа (крем, молочко и бальзам).

результаты: средние значения ТЭПВ и ГРС у больных с АД достоверно отличались от таковых в контрольной группе (22,2±4,4 г/м2/ч и 31,8±10,3 единиц, соответственно;

6,5±2,8 г/м2/ч и 45,3±2,3 в норме (p<0,05). Максимальные значения ТЭПВ и минимальные

значения ГРС выявлены во всех очагах поражения кожи у пациентов с тяжелой формой

АД (51,5 ± 14,2 г/м2/ч и 17,4 ± 9,8) единиц, соответственно, а наименьшие показатели ТЭПВ

и наибольшие ГРС – на участках видимо не измененной кожи. При наружном использовании в очагах поражения кожи комплекса адвантан+дардиа (крем, молочко, липобальзам)

наблюдалось постепенное восстановление липидного барьера кожи, о чем свидетельствовало увеличение показателя ГРС и снижение ТЭПВ (р<0,05). При АД в бакпосевах

преобладали стафилококки (94,12%) и коринебактерии (29,41%), в контроле – стафилококки (78,57%), стрептококки (14,29%) и коринебактерии (35,71%). При АД в 62,5% случаев

высевали плазмокоагулазаположительные патогенные S. aureus и S. intermedius, а в контрольных пробах плазмокоагулазаположительные S. aureus . в 33,3%. В контроле коринебактериии встречались достоверно чаще, по сравнению с АД (35,71% в норме и 29,41%

при АД, p<0,05.

Выводы: у пациентов с АД наблюдается значительное снижение барьерной функции

эпидермиса, подтвержденное при помощи современных неинвазивных методов исследования. Использование средств наружной терапии (адвантан+дардиа) приводило к постепенному восстановлению липидного барьера кожи у пациентов с АД, о чем свидетельствовали

увеличение показателя ГРС и снижение ТЭПВ (p<0,05).