ДЕРМАТОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ШПИЦ НЕВУСА Древаль Д. А., Новик В. И., Ермакова Т. Г., Глобина У. С. Международная клиника «MEDEM», г. Санкт-Петербург   Шпиц невус (ШН), или ювенильная меланома, – доброкачественное меланоцитарное новообразование, состоящее из веретеновидных или эпителиоидных меланоцитов. Оно проявляется в детском возрасте в виде небольшой розовой полушаровидной папулы или черного пятна. ШН часто напоминает меланому, что порой приводит к неадекватному иссечению. Мы попытались определить значение дерматоскопии в диагностике ШН и выявить его основные дерматоскопические признаки. Проводилось клиническое и дерматоскопическое исследование новообразований. При дерматоскопической оценке использовался паттерн-анализ. Диагноз подтверждался цитологически и гистологически. За 2008–2010 гг. выявлено 23 ШН у 21 человека. В 5 случаях диагноз был заподозрен по характерной клинической картине. 14 ШН обнаружены при дерматоскопии обычных невусов или при исключении меланомы. 2 ШН диагностированы гистологически среди новообразований, клинически и дерматоскопически подозрительных на меланому. Анализ дерматоскопической картины ШН показал:

• 11 (48 %) имели глобулярное строение с гомогенной пигментацией в центре;
• 8 (35 %) – звездчатое строение с гомогенной пигментацией в центре;
• 2 (9 %) – ретикулярное строение с гомогенной пигментацией в центре;
• 2 (9 %) – гомогенное строение со сплошной темно-коричневой пигментацией;
• 1 ШН состоял из равномерно разбросанных мелкоточечных сосудов.

Из частных дерматоскопических признаков ШН выделялись:

• бело-голубая вуаль в 6 (26 %) ШН;
• негативная пигментная сеточка – в 3 (13 %);
• черные точки – в 3 (13 %);
• мелкоточечные сосуды – в 3 (13 %);
• псевдоподии – в 1 случае.

Таким образом, дерматоскопия помогает отличать ШН от меланомы и других невусов. Дерматоскопически ШН проявляется гомогенной пигментацией в центре и равномерными глобулами или симметричными полосами по периферии. Некоторые ШН содержат специфические признаки меланомы и дерматоскопически неотличимы от нее.