ДЕРМАТОСКОПИЯ КАК НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОЦИТАРНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ. ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ НЕВУС И FAMMM СИНДРОМ

Шугинина Е.А., Решетов И.В., Арутюнян Л.С., Маторин О.В.

Кафедра восстановительной медицины ММА им. И.М.Сеченова,

Косметологическая лечебница «Институт Красоты»,

Москва

Меланома кожи (МК) является одним из агрессивных злокачественных новообразований кожи. В последние годы наметилась тенденция к росту заболеваемости МК. Среднегодовой прирост заболеваемости МК в мире составляет 3–7% среди белокожего населения. В 2006 и 2007г.г. было выявлено приблизительно 60000-62000 новых случев МК, 48000 из которых были диагносцированы в стадии заболевания in situ. Вместе с тем, в экономически развитых странах отмечается снижение смертности от этого заболевания, благодаря улучшению качества диагностики и лечения новообразований — предшественников МК, одним из которых является диспластический невус (ДН). По данным ВОЗ около половины случаев МК развивается на фоне предшествующих меланоцитарных невусов, в 20 – 40% случаев МК возникает на фоне ДН. Особенно велик риск возникновения МК при СДН (Синдром диспластических невусов) и FAMMM (familial atypical multiple mole melanoma syndrom). Выживаемость больных определяет своевременность диагностики заболевания. Отмечено, что при выявлении опухоли на ранних стадиях (рТ1, рТ2) можно достигнуть 10–летнего безрецидивного периода в 80–90% случаев путём хирургического лечения. В связи с этим выявление пациентов с ДН и их диспансерное наблюдение приобретает определяющее значение для прогноза заболевания, возрастает роль дерматоскопии - неинвазивного метода визуальной диагностики кожи, в своевременной диагностике МК и дифференциальном диагнозе меланоцитарных невусов кожи. Анализ дерматоскопической картины меланоцитарных поражений кожи базируется, во-первых, на выявлении основных элементов дерматоскопической картины пигментных поражений кожи меланоцитарной природы: пигментной сетки, точек и гранул, полос, а также развившихся в результате их патоморфоза, во–вторых, на оценке симметричности очага поражения, его окраске, четкости границ и анамнестических указаниях на изменение новообразования в течение последних 3-6 месяцев. Выявленны отличительные признаки ДН и МК, которые позволяют практическому врачу использовать их в качестве дифференциально-диагностических критериев, что ведет к улучшению диагностики этих заболеваний, обеспечивает диспансерное наблюдение и выбор оптимальных методов лечения и даёт возможность прогнозировать течение заболевания.