Дерматоскопическая и цитологическая диагностика гипопигментированной меланомы кожи

Древаль Д.А., Новик В.И.

Международная клиника «MEDEM», Санкт-Петербург

Гипопигментированная меланома – описательный термин, применяемый к любой меланоме, в которой пигмент вырабатывается в небольшом количестве или отсутствует. При

этом, атипичная клиническая картина опухоли приводит к поздней диагностике, когда исход

заболевания уже предрешен.

За 2007-2009 гг. в отделении дерматоонкологии Международной клиники «MEDEM»

было выявлено 2 случая гипопигментированной меланомы. Одна пациентка 85 лет обратилась с жалобами на новообразование на коже правого плеча, растущее в течение года. При

осмотре был обнаружен узел телесного цвета до 1 см в диаметре, плотноэластической консистенции, выступающий над поверхностью кожи. У второй пациентки, 29 лет, 2 года назад на

левом бедре появилось небольшое светло-коричневое пятно неправильной формы 0,5 х 0,7

см. Обе опухоли не вызывали субъективных ощущений, но отличались быстрым ростом.

Гипопигментированная меланома была заподозрена в обоих случаях только при проведении дерматоскопии. Опухоли имели неспецифическое строение и содержали полиморфные хаотично разбросанные сосудистые структуры в виде мелких точек и шпилек. У второй пациентки были обнаружены небольшие участки светло-коричневой сеточки.

При цитологическом исследовании новообразований были обнаружены клетки эпителиоидноклеточной и веретеноклеточной меланомы, что позволило определить объем оперативного лечения. Гистологическое исследование после иссечения опухолей подтвердило

диагноз узловой и поверхностно распространяющейся меланомы с уровнем инвазии III и II,

соответственно.

Таким образом, дерматоскопия позволяет заподозрить, а цитологическое исследование - подтвердить гипопигментированную меланому на ранних стадиях развития. Оба метода заслуживают широкого использования в практике дерматологов и онкологов, за счет

своей простоты, высокой чувствительности и специфичности.