АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ У РАБОТНИКОВ МЕХАНОСБОРОЧНОГО ПРОИЗВОДСТВА

Галанова Е.А., Мельник А.П., Тверской Р.М., Яковлев И.М.

1 ГУЗ ОКВД № 6, г. Златоуст; 2 ГУЗ ОКВД № 4, г. Магнитогорск

цель исследования: Изучить распространённость и причины развития аллергического контактного дерматита (АКД) в механосборочных цехах металлургических предприятий.

Материалы и методы: Обследованы 54 пациента с АКД, занятых на производстве, прямо или косвенно имеющих контакт с активными веществами. Гальваники на ваннах никелирования и хромирования — 18 чел. (33%), слесари механосборочных работ — 21 чел. (38%), художники по металлу — 4 чел. (7%), шлифовщики — 2 чел. (4%), сверловщики — 2 чел. (4%), токари — 5 чел. (10%), фрезеровщики — 2 чел. (4%). Для диагностики АКД использовали аппликационную тест-систему «Аллертест» (Мекос Лабораториес АС, Дания), официально зарегистрированную в России в 2006 году (№ ЛС-001855). Тестирование проводили в период ремиссии, спустя 1 месяц после обострения. Результаты оценивали через 2 и 4 дня по шкале от 0 до 3 + (от эритемы до везикулы). Определяли общий IgE иммуноферментным способом. Все больные консультированы аллергологом-иммунологом, прошли углублённый медосмотр в рамках дополнительной диспансеризации.

Результаты: Положительный тест был выявлен у 53 пациентов (98,1%). Положительные аллергопробы распределились следующим образом: сульфат никеля — 12 чел. (22,6%), эпоксидная смола — 3 чел. (5,6%), канифоль — 3 чел. (5,6%), хлорид кобальта — 8 чел. (15,3%), этилендиамина дихлорид — 7 чел. (13,2%), меркаптобензотиазол — 6 чел. (11,3%), полисенсибилизация к двум и более аллергенам — 14 чел. (26,4%). В исследуемой группе у 48 чел. (88,9%) зарегистрирован высокий уровень общего IgE (395,1 ± 33,4 МЕ/мл), превышающий в 4,5 раза показатели здоровых людей (86,2 ± 24,6 МЕ/мл, n = 15) и в 3 раза возрастные нормы (0 — 150 МЕ/мл), (p < 0,001). Выявлены статистически значимые, прямые умеренные корреляционные связи количества аллергенов и общего IgE (n = 54, rs = 0,47, p < 0,001), количества аллергенов и уровня сенсибилизации по степени оценки кожных проб (n = 54, rs = 0,53, p < 0,001), уровня сенсибилизации и длительности заболевания (n = 54, rs = 0,39, p < 0,001).

Выводы: Наиболее часто АКД у рабочих механосборочных цехов встречается среди гальваников, слесарей механосборочных работ, в том числе слесарей-оружейников, и художников по металлу. Наряду с моновалентной сенсибилизацией присутствует полисенсибилизация к двум и более аллергенам, что влияет на длительность и выраженность кожного процесса. Комплексное обследование с применением тест-системы позволяет разработать индивидуальные мероприятия по лечению, реабилитации и трудоустройству пациентов с АКД.