Вход в систему


Главная

Тетрадерм осечек не дает

пт., 24/05/2019 - 14:16 — Газданов Руслан Михайлович
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Пациент считает, что мог заразиться при посещении бани.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самолечение кремом Клотримазол, завершившееся рецидивами.
Status localis
Описание сыпи: 
В нижней части живота слева над левой паховой складкой имеется четко ограниченный эритематозный очаг размером до ладони взрослого с валикообразными краями из папул и пустул. Центральная часть очага более светлая. Ниже, в левой паховой складке после самолечения кремом Клотримазол сохраняются слабо выраженные контуры аналогичного предыдущего очага. Признаков микоза в области стоп не обнаружено.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Результаты лечения
24 мая 2019
Диагноз
Клинический диагноз: 
Паховая эпидермофития
Дифференциальный диагноз: 
Экзема, ограниченный нейродермит, Лайм-боррелиоз, фиксированная эритема
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Противоэпидемические мероприятия (смена и дезинфекция нательного и постельного белья), осмотр членов семьи, находившихся в близком бытовом контакте.
Наружная терапия: 
Крем Тетрадерм 2 раза в день в течение 2 недель

Пациент, мужчина 66 лет, обратился 16.04.19 года по поводу слабо зудящего пятна на животе. Месяц назад аналогичное пятно появилось в правой паховой складке. Со слов, после недельного самолечения кремом клотримазол пятно регрессировало, но через неделю аналогичное пятно появилось в левой паховой складке и также разрешилось в результате самолечения кремом Клотримазол. Неделю назад появилась эритема на коже в нижней части живота слева, которую в настоящее время пациент также лечит Клотримазолом, но не смотря на то, что в центре очага наметилась некоторая тенденция к регрессу, решил обратиться к дерматологу опасаясь третьего рецидива. У пациента в связи с неспецифическим язвенным колитом с правой стороны живота установлена колоностома. В соскобе с очага для микроскопии на грибы обнаружен септированный мицелий гриба. На контрольный прием пациент не явился, объяснив это тем, что уже через неделю лечения кремом Тетрадерм 2 раза в день высыпания полностью разрешились и он посчитал лишней повторную явку к врачу, однако рекомендованный двухнедельный курс лечения выполнил . Контрольные снимки мне удалось сделать по чистой случайности после встречи уже сегодня 24.05.19г. в поликлинике с пациентом, направлявшимся уже к другому специалисту.