Выраженность воспалительной реакции на ограниченных участках кожи - симметрично на тыле кистей с развитием пузырей - обусловлена сочетанным воздействием на кожу рук сока растений (осота, одуванчика и борщевика) и гиперинсоляции. Более выраженная воспалительная реакция с развитием крупных пузырей на тыле правой кисти обусловлена большим попаданием на эти участки сока растений поскольку пациент является правшой. Дальнейший контакт кожи рук в течение того же дня с ГСМ без средств защиты также стимулировал воспаление кожи. Отсутствие островоспалительной реакции со стороны ладонной поверхности кистей может быть обусловлено использованием во время работы ветоши для удаления сока растений, технических масел и ГСМ и меньшим воздействием солнца на эти поверхности. Пациент указал, что ему часто приходится бывать на открытом солнце, он хорошо загорает, но никогда ранее подобных проявлений на коже не отмечал. Очевидно, длительный контакт кожи при пребывании на солнце без средств защиты с агрессивными, обладающими фототоксическим эффектом растениями, а также с техническими маслами и ГСМ привели к развитию буллезного фотофитодерматита и дерматита от контакта с маслами и смазочными материалами тыла обеих кистей.