Вход в систему

Рак кожи, развившийся на лучевом рубце

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Периферические лимфатические узлы не увеличены. На коже передней поверхности грудной стенки рубец после лучевого воздействия в виде бледного, лишенного роста волос пятна до 7 см в диаметре. По верхне-внутреннему краю пятна расположена красно-розовая бугристая опухоль 1,5 на 2 см, с очагом изъязвления в центре, с наличием геморрагической корочки на поверхности. Опухоль плотная, безболезненная. Дерматоскопия - картина соответствует базальноклеточному раку кожи (на гомогенном розовом фоне - обилие патологических сосудов с преобладанием древовидных, крупных сосудов в виде шпильки и линейно-извитых сосудов. В центре опухоли - очаг ульцерации, имеются единичные милиум-подобные кисты. В ткани опухоли имеются участки с бледной гомогенной серо-коричневой пигментацией, по нижнему краю образования имеется скопление зернистого пигмента по типу кольца). В левой заушной области - экзофитное серо-красное образование 1 см в поперечнике, упругое, безболезненное. Дерматоскопия - картина соответствует себорейному кератозу (гомогенная пигментация и обилие сосудов в виде шпильки, сосудов в виде клубочков и в виде запятой; единичные милиум-подобные кисты и комедоно-подобные структуры). На коже лица и туловища, на коже бедер - единичные классического вида себорейные кератомы от 0,5 до 1 см в диаметре.
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Грудь
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Диагноз
Клинический диагноз: 
Базальноклеточный рак кожи передней поверхности грудной стенки T1N0M0, I St, 3 клиническая группа. Состояние после хирургического лечения. МКБ 10 - C44.5 Себорейный кератоз кожи правой заушной области, состояние после лазерного удаления опухоли. МКБ 10 - D23.4
Дифференциальный диагноз: 
Плоскоклеточный рак кожи.

Случай показался интересным, как пример развития рака кожи на лучевом рубце. Данные опухоли обладают неблагоприятным прогнозом по течению заболевания, преобладают плоскоклеточные формы рака. Опухоли склонны к рецидивированию и метастазированию. Кроме того, не совсем типична и дерматоскопическая картина опухоли. Не назвать классической и себорейную кератому (преобладание сосудистых проявлений).