Вход в систему

Pyoderma Gangrenosum

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Молниеносный
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс представлен внушительных размеров тремя язвами, которые расположены в участках нижней трети правой голени, проекции левого голеностопного сустава и нижней трети левой голени. Язвы неправильной формы, с фиолетово-красным ободком, края подрытые, по цетре явления некроза, по периферии язв - отслоившийся эпидермис. В месте тыльной поверхности правой стопы несколько небольших размеров пустул, которые заполнении геморрагическим экссудатом, окруженных венчиком эритемы
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Дополнительные категории элементов: 
Некроз
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Депос -1,0 в\м однократно, с переходом на преднизолон 1мг/кг , Dexketoprofen 50мг/2 мл-2,0 в/м , Габапентин 300 мг по схеме;
Наружная терапия: 
Аргосульфан крем, Дермазин крем, гентасепт порошок
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гангренозная пиодермия
Дифференциальный диагноз: 
Гангренозная эктима
глубокие микозы
Некротический васкулит

Уважаемые коллеги, давно хотел представить на обозрение данного пациента, потому что, думаю, случай довольно таки наглядный. Пациент лечился с самого начала и до конца у хирурга, так как тот является его хорошим знакомым. При первой моей консультации данного больного учитывая клиническую картину и симптом паттергии и очень выраженный болевой синдром заподозрил именно гангренозную пиодермию, потому что приходилось видеть подобную картину. К тому же фото почти идентичны фото нашей дерматологической "Библии" - дерматологии по Томасу Фицпатрику ". Пациент был тяжелый в процессе лечения, поскольку у него был очень выраженный болевой синдром, перевязки приходилось делать почти что с наркозом, дополнительно мужчина был консультируемый в областном кожвендиспансере , где диагноз был подтвержден. После введения инъекционных ГКС прогрессирования язв резко остановилось, а через 14 дней появились грануляции (см. фото). В течение следующих 3-4 месяцев язвы постепенно зажили с формированием атрофического рубца. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона были исключены в процессе дополнительных обследований и консультаций . С Уважением Ревега Б.Г.!