Вход в систему

Псориаз на фоне ВИЧ

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространённый характер. Максимальные высыпания на кистях и тыле стоп. На кистях множественные корки, большие по площади, толщиной до 2-3 мм, в сгибах происходит растрескивание коркового элемента, отпадение части коркового пласта. Под корками видна эрозированная поверхность с гнойным, зловонным отделяемым. Пожалуй, запах это то ,с чем , даже будучи врачом не возможно свыкнуться при осмотре таких пациентов. Отмечается тотальное поражение ногтей кистей и стоп. При нажатии на ногтевую пластинку происходит выделение серозно-гнойного отделяемого из под ногтя. На лице, в себорейных зонах папулы с жёлтыми, слоистыми корками на поверхности. На туловище множество папул милиарных и лентикулярных ярко красных, округлых папул, в центре некоторых чешуйки серебристо-жёлтого цвета. На этих элементах можно получить псориатическую триаду. На ягодицах и бёдрах имеются бляшки с массивными, пропитанными экссудатами корками.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Мокнутие / Экссудация
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Пациентка находилась в дерматологическом отделении 14 дней. Все дни лечения проводилась инфузионная терапия, внутривенно вводились антибиотики цефалоспоринового ряда и аминогликозиды. Дозы преднизолона от 90 до 30 мг в день.
Наружная терапия: 
Пациентку в первый день вымыли, чтобы хоть как то убрать запах. Далее делались ванночки на кисти и стопы с марганцовкой. На мокнущие участки накладывались влажно-высыхающие повязки с р-р риваноля и борной кислотой, р-р фукарцина, р-р метиленовой сини. На лицо, туловище крем акридерм ГК, лоринден С.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориаз экссудативный, период прогрессирования. ВИЧ- инфекция.
Дифференциальный диагноз: 
норвежская чесотка
микробная экзема