Вход в систему


Главная

псориатическая эритродермия +ВИЧ+гепатитС

вс., 18/12/2016 - 11:43 — popkin.ru
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
Омечается практически генерализованное поражение всего кожного покрова. На фоне гиперимированной и инфильтрированой кожи имеются псориатические бляшки в области локтей и коленей. Множественные серебристо-белые чешуйки, рыхлосидящие на коже груди, живота, спины.В подколенных ямках гигантские псориатические бляшки с неровными краями, неравномерной окраской кожи от малинового до ярко-розового цвета с различного размера чешуек в центре, трещины. В области голеней отмечается наличие гигантских чешуйко-корок, легко удаляющихся при снятиии носков. На стопах гигантские "коросты" из ороговевшего эпителия. На кистях грязного цвета плотно-сидящие чешуйко-корки, ногтевые пластинки утолщены, деформированы "грязного вида". В заушных складках множественные чешуйки и трещины. Кожа на ощупь "горячая", сухая, тургор снижен.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Генерализованная сыпь (эритродермия)
Характер расположения сыпи: 
На разгибательной поверхности
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Результаты лечения
25 янв 2017
Диагноз
Клинический диагноз: 
псориатическая эритродермия. ВИЧ- инфекция 4б стадия прогрессирования на фоне прерванной ВААРТ. Хронический вирусный гепатит С.Хронический панкреатит.
Дифференциальный диагноз: 
другие виды эритродермий
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, ЭДС, биохимический анализ крови, кровь на CD4, кровь на вирусную нагрузку, ЭКГ, Флюорография органов грудной клетки, осмотр узких специалистов (невролог, окулист, ЛОР, инфекционист), рентгенография тазабедренных и коленных суставов.
Общая терапия: 
реамберин 800 в/в капельно №1(инфекционист назначил). раствор гемодез - 400,0 № 3 через день в/в капельно, раствор преднизолона 30 мг в/в медленно через день, раствор натрия тиосульфат 30%-10,0 в/в медленно № 10 ежедневно, витамины В1 и В6 чередовать по 1,0 по № 10 в/м, Вит В12 №10, др. аскорбиновой кислоты по 1 др. х 3 раза в день внутрь №15, таб лоратадин по 0,01 вечером внутрь №10.
Наружная терапия: 
местно мазь "акридерм С" 2-3 раза в день - 2 недели, на весь кожный покров пациент использует крем "Зорька" как смягчающее, увлажняющее средство - 2 раза в день, моется банным мылом