Вход в систему


Главная

Порой безобидный укус насекомых может оказаться очень опасным.

вс., 11/10/2015 - 18:55 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Спокоен.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Ранее лечился у 2-х разных терапевтов без эффекта. Список назначенных лекарств был таковым: парлазин (антигистаминный препарат), пурзол (антигельминтный препарат - был назначен не только не по назначению, но без предварительных анализов), дицинон (внутривенно), раствор Рингера + дексаметазон - внутривенно капельно, цефтриаксон - внутримышечно и несколько других препаратов, названия которых не помнит.
Status localis
Описание сыпи: 
Симметрично, на обеих нижних конечностях отмечаются распространенные, геморрагические высыпания различных размеров и форм. Высыпания красновато-фиолетового цвета, немного возвышаются над кожей, при надавливании не исчезают.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Пурпура
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация ревматолога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
D69.0 Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, кожная форма.
Дифференциальный диагноз: 
Васкулиты сосудов мелкого калибра (гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, синдром Черга-Страусс и т.д.),
васкулиты при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена и т.д.),
васкулиты при инфекциях, злокачественных новообразованиях, лекарственной аллергии.

Пурпура Шенлейна-Геноха (син: геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна-Геноха, анафилактоидная пурпура, геморрагический капилляротоксикоз). В среднем, частота основных клинических проявлений пурпуры Шенлейна-Геноха такова: кожная геморрагическая сыпь -100%, суставной синдром - 75%, абдоминальный синдром - 65%, поражение почек - 40%. Кроме инфекционных факторов, в качестве триггера развития геморрагического васкулита Шенлейна-Геноха могут выступать алкоголь, лекарства, пищевые продукты, переохлаждения, укусы насекомых. Думаю, что в данном приведенном случае, последний пункт, то есть укус насекомых (а именно, пчелы), явился причиной развития данного заболевания.