Вход в систему


Главная

Поражение ногтей при болезни Дарье

сб., 26/07/2014 - 01:50 — Elena Urievna
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Мазь белосалик, капсулы аевит в течение 3 недель - отмечает ухудшение после использования.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный патологический процесс распространенный, симметричный, локализуется на лице в области лба по краю волосистой части головы, боковых поверхностях шеи, в области груди, межлопаточной области, представлен многочисленными фолликулярными шаровидными папулами диаметром 0,2-0,4 см, покрытыми плотными сухими роговыми наслоениями желто-коричневого цвета.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация эндокринолога (исключить дисфункцию половых желез, гиперпаратиреоидизм), гастроэнтеролога, иммунолога, генетика, ортопеда, офтальмолога, стоматолога, ЛОР-врача, невропатолога, педиатра.
Общая терапия: 
В связи с невозможностью использования системных ретиноидов, противопсориатических препаратов до достижения 18 лет, может использоваться только местное лечение.
Наружная терапия: 
Локоид 2-3 раза в сутки - 14 дней Уход за кожей - эмоленты. Избегать инсоляции.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Фолликулярный дискератоз Дарье
Дифференциальный диагноз: 
Пузырчатка доброкачественная семейная Хейли-Хейли,
Себорейная экзема, Акрокератоз Гопфа
Болезнь Гровера

"Ногти при фолликулярном дискератозе Дарье утолщены, имеют продольные борозды и кайму, угловатый, ломаный край, серо-коричневые или черные продольные полосы; они хрупкие с расщелинами по длине, по свободному краю ломаются и расслаиваются. Нередко поражение ногтей сопровождается подногтевым гиперкератозом, между концом ногтя и ногтевым ложем видны слоистые роговые массы. Характерные изменения ногтей в ранних и неясных случаях играли иногда важную диагностическую роль." (И.И.Потоцкий,1977г.)