Вход в систему


Главная

Подострый каплевидный парапсориаз

пт., 23/08/2013 - 22:02 — Ирина Юрьевна Журавлева
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Раствор кальция глюконата 10% 5 мл в/м N.10, раствор натрия тиосульфата 30% 10,0 в/в N.10, р-р Никотиновой кислоты 1% 2,0 в/м N.2, р-р витамина С 5% 2,0 в/м N.8, р-р Тавегил 0,1% 2.0 в/м N.10, таб. Лоратадин 10 мг 1 таб. 1 раз в день - N.10, таб. Кетотифен 0,001 1 таб. 2 раза в день 1 месяц, таб. Аскорутин 1 таб. 3 раза в день 1 месяц, глицин по одной таблетке 3 раза в день рассасывать 1 месяц, Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день 7 дней натощак; наружно: водная взбалтываемая взвесь, крем с димедролом и преднизолоном, крем Дайвонекс.
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания носят распространенный характер, симметричны, мономорфны, локализуются на коже внутренней поверхности плеч и предплечий, боковой поверхности туловища, на животе, бедрах, тыле стоп и подколенных ямках. Высыпания представлены полусферическими папулами размером 2-3 мм розово - красными, плотноватыми на ощупь, поверхность папулы гладкая. При поскабливании определяются симптомы "скрытого"шелушения и - в начале заболевания определялось точечное кровоизлияние и пурпура. Симптомы псориатической триады и Кебнера отрицательные. Слизистые оболочки свободны от высыпаний. Высыпные элементы не группируются, не сливаются. кожа в/ч головы, лицо, ладони, подошвы не поражены. В области послеоперационных рубцов высыпания яркие, напоминают симптом Кебнера. На месте некоторых разрешившихся элементов - послевоспалительная гиперпигментация.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Пурпура
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация ЛОР, стоматолога (исключить очаги хронической инфекции). Гастроэнетерологом консультирована, рекомендации даны.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Парапсориаз.
Дифференциальный диагноз: 
псориаз, папулезный сифилид, васкулит, узловатая эритема, ветряная оспа, лимфома, оспенновидный пустулезный сифилид

За пациенткой наблюдаю с 17 июня 2013 года. когда она обратилась после безуспешного лечения аллергического дерматита. За 2 месяца лечения, обследования и наблюдения по поводу парапсориаза отмечалось волнообразное течение процесса: на фоне угасающих "старых" папул появлялись новые элементы. Затем наступало кратковременное улучшение в виде уплощения и побледнения элементов сыпи. Спустя 1 -2 недели улучшение сменялось без видимых причин подсыпанием новых папул. Незначительно менялся характер высыпаний: в первый месяц от начала заболевания путем гроттажа и самостоятельно появлялись элементы пурпуры и точечных кровоизлияний, не определяющиеся спустя 2 месяца от начала заболевания. Все это время высыпания мономорфны, определяется симптом "скрытого шелушения", отсутствуют симптомы "облатки" и "коллоидной пленки".