Вход в систему

Не "грибок", а псориаз

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с детства
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контакт с инфекционными агентами отрицает. У членов семьи заразные кожные заболевания, в том числе онихомикозы, не выявлены.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
мазь Акридерм СК, мазь и спрей Белосалик с временным положительным эффектом, линия средств Псорилом без выраженного эффекта
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространенный характер, занимает кожу волосистой части головы, туловища, нижних конечностей. Высыпания представлены папулами ярко-розового цвета округлой формы размером с просяное зерно, чечевицу, мелкую монету, а также бляшками неправильной формы размером от 2х3 см до 3х6 см, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. На коже волосистой части головы бляшки без отчетливо выраженных границ, покрыты желтоватыми чешуекорками, местами переходят на кожу лба ("псориатическая корона"). Ногтевые пластины 1 пальцев обеих стоп с признаками дистально-латерального онихолизиса, сквозь ногтевую пластину видны округлые пятна желтого цвета (симптом масляного пятна)
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Результаты лечения
14 мая 2020
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориаз распространенный, стационарная стадия. Псориатическая ониходистрофия
Дифференциальный диагноз: 
себорейный дерматит, онихомикоз
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Микроскопия ногтевых пластин на грибы, ОАК, Биохимия крови (Алт, Аст, о.билирубин, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза)
Наружная терапия: 
1. Мазь Редерм 2 раза в день на высыпания кожи туловища 14 дней 2. Лосьон Белосалик 2 раза в день на высыпания кожи волосистой части головы 14 дней 3. Лосьон Элоком на ногтевое ложе 1 раз в день 1 месяц 4. Смягчающий крем CeraVe SA на высыпания кожи туловища 2 раза в день 1 месяц 5. Смягчающий очищающий гель CeraVe SA во время водных процедур на кожу волосистой части головы 1 месяц

Единственной жалобой пациента при обращении был "грибок ногтей", высыпания кожи не упоминались. При осмотре ногтевых пластин внимание на себя обращали типичные "масляные пятна". После тщательного расспроса и осмотре всех кожных покровов, ситуация прояснилась.