Вход в систему


Главная

Кто виноват: болезнь или побочный эффект препарата?

пн., 24/05/2021 - 14:33 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Проживает в местности, относительно благоприятной в санитарном, эпидемическом и экологическом плане, в благоустроенном частном доме. Правила личной гигиены знает и соблюдает. Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
На нижней половине языка, а также на боковых его поверхностях отмечаются окруженные ярким венчиком воспалительной гиперемии, покрытые серо-белыми бляшками фибринозного налета, резко болезненные эрозии, язвы. Размеры эрозий от 0,5 до 1 см в диаметре, поверхность гладкая, границы четкие, незначительно выступает над окружающей слизистой оболочкой. При пальпации патологические элементы мягкие, болезненные. Спинка языка обложена незначительным количеством белого налета, умеренно увлажнена. На левой боковой поверхности языка отмечается неправильной формы, с полициклическими контурами, глубокий язвенный дефект. Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен. Миндалины не увеличены, не выходят за пределы небных дужек, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет. Кожные покровы чистые.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Вокруг естественных отверстий
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Больной 2-3 года состоит на учете в Республиканском центре по борьбе со СПИДом, поэтому, чтобы скорректировать план лечения, он был направлен в данный центр.
Диагноз
Клинический диагноз: 
K12.0 Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, средне-тяжелая форма.
Дифференциальный диагноз: 
Многоформная экссудативная эритема, хроническая травматическая эрозия, вторичный папулезный сифилис, синдром Бехчета,
большой афтоз Турена, вульгарная пузырчатка, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, острый герпетический
стоматит, энтеровирусный везикулярный стоматит.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация гастроэнтеролога, стоматолога.

Пациент 2-3 года состоит на учете в Республиканском центре по борьбе со СПИДом. В настоящее время, в течении 1 года получает препарат Атазор Р (какой препарат принимал раньше, название не помнит). Возникает вопрос, кто явился виновником высыпаний в ротовой полости: сама болезнь (по данным Национальных институтов здоровья США более трети всех пациентов, зараженных ВИЧ, страдают от поражений ротовой полости, которые являются прямым следствием их заболевания) или побочное действие препарата (Atazor-R - со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; нечасто - сухость во рту, извращение вкуса, метеоризм, гастрит, панкреатит, афтозный стоматит ( https://www.vidal.ru/drugs/atazor-r )? Думаю, что все-таки причиной стала сама болезнь. А как считаете Вы, дорогие коллеги? Интересно узнать Ваше мнение. И так как данная патология не оставляет после себя рубцов, то можно ли его отнести к рецидивирующим глубоким рубцующим афтам - афтозу Сеттона ( https://med-ukraine.info/news/2018/hronicheskij-recidiviruyushij-aftozny...) ? Заранее благодарю за Ваши ценные комментарии.