На основании клинико - анамнестических данных, с лабораторным подтверждением, выставляется диагноз: Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом. На фоне начатой терапии в первые сутки заметно сократилилась площадь и выраженность клинических проявлений. Особенность данного случая: после перенесенной кишечной инфекции (в бак анализах рост acinetobacter spp/.) Антибиотикотерапии, не своевременного ухода, использования постоянно и круглосуточно памперсов (в этом возрасте нужно приучать ребенка к горшку), привело к развитию так называемого пеленочного дерматита, а именно: ирритантного контактного дерматита, с присоединением и возрастанием пула Candida spp. В данном клиническом наблюдении показана терапия БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ топических ГКС на кожу ребенка, что при назначении таковых наоборот могло спровацировать рост грибков и ухудшение патологического кожного процесса. " "ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ ПО ТЕРАПИИ : Ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом является комплекс мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания. Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) . 1. Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником. 2. Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами. Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ. 3. Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит. 4. Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 1–3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута, при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора. 5. Обучение. Родители или ухаживающий персонал должны быть информированы об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентированы на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника.

" Использованы ФКР по ведению больных с печеночным дерматмтом. Москва, 2015