Вход в систему


Главная

Инверсный псориаз & Себорейный кератоз.

ср., 27/11/2019 - 16:36 — tb201446
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Без положительной динамики.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже складок под молочными железами, левой подмышечной, паховых и складки под животом имеются крупные ярко-розовые блестящие бляшки с четкими границами неправильных очертаний без выраженного шелушения, размерами от 1 см до 15-20 см. На коже туловища имеются четко ограниченные пятна, бляшки, узлы размером от 1-3 мм до 1,5 см, различной степени пигментации с бородавчатой поверхностью, содержащие роговые пробки покрытые сухими кератотическими массами.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Интертригинозный характер (в складках кожи)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Микроскопическое исследование на паразитарные грибки.Микробиологическое исследование на паразитарные грибки.Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (билирубин,АЛТ, АСТ,щелочная фосфатаза, глюкоза).
Наружная терапия: 
Крем Тетрадерм 2 раза в день 2 недели.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Инверсный псориаз
Дифференциальный диагноз: 
Микоз крупных складок
Кандидоз крупных складок.

Не смотря на относительно небольшую давность заболевания (на момент обращения 1,5 месяца) пациентка уже успела получить неадекватную терапию по месту жительства (крем тербинафин, раствор фукорцина, циндол) и обратилась ко мне с раздраженными очагами и даже с некоторой тенденцией к экссудации. Учитывая высокую вероятность осложнения вторичной микотической инфекцией, на этапе обследования, в качестве стартовой терапии был выбран 4 компонентный препарат - крем Тетрадерм. Через 2 недели терапии достигнуто практически полная клиническая ремиссия. Пациентке была предложена деструкция себорейных кератом от которой она благополучно отказалась, и была отпущена на диспансерное наблюдение к дерматологу по месту жительства с рекомендациями по образу жизни и уходу.