User login

Home

Грибовидный микоз

Fri, 09/09/2011 - 00:27 — Владислав
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Точный дебют заболевания: 
01 May 2001
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Курсы проспидина 0,1 г внутримышечно, в 2004 г. - курсовая доза 3,0 г; в 2007 г. - 3,0 г., в 2009 г. - 4,0 г, в 2010 г. - 5,0 г
Предшествовавшее наблюдение: 
Пациенту неоднократно находился на лечении в стационаре, проводились курсы цитостатической терапии, после которых высыпания полностью разрешались. Каждый последующий рецидив наступал через более короткий срок, количество и размеры элементов увеличивались. По окончании 5 курса отмечалось частичное разрешение бляшек. В декабре 2010 года появились опухолевидные образования. Пациент направлен на лечение к онкологам в ЦНИРРИ, проведен курс лучевой терапии "быстрыми электронами" - с хорошим ответом. В мае 2011 года началось настоящее обострение.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс поражения носит распространенный характер с локализацией высыпаний в области груди, спины, живота, верхних и нижних конечностей, где на фоне неизмененной кожи имеются папулы и бляшки красно-коричневого цвета, размерами до 5,0 х 7,0 см, с множественными эрозиями и язвами на поверхности (под серозно-геморрагическими корками), плотные на ощупь. Пальпируются лимфатические узлы по краю грудных мышц, в аксиллирных и паховых областях - размерами до 2,0 см, плотно-эластичные, подвижные, безболезненные.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Диагноз
Клинический диагноз: 
Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз), III стадия (T3, N1-2, M0)
Дифференциальный диагноз: 
псориаз, экзема, бляшечный парапсориаз
Данные обследования
Гистопатологическое заключение: 
Очаговая гиперплазия, в надсосочковых отделах гипоплазия эпидермиса, спонгиоз отдельных клеток базального слоя с проникновением лимфоцитов из дермы, местами образуются скопления по 12-15 лимфоцитов (эпидермотропизм). Имеется смешанный, с преобладанием лимфоцитов, инфильтрат умеренной плотности, располагается полосовидно под эпидермисом, отмечается умеренный плеоморфизм ядер лимфоцитов. Заключение: гистологическая картина соответствует диагнозу лимфома кожи.