Вход в систему


Главная

Глазные капли и везикулезная токсикодермия

вс., 31/05/2015 - 15:23 — Elena Urievna
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На коже туловища, конечностей везикулы размером от 0,2 до 0,5 см в диаметре, сгруппированные, многочисенные, с плотной покрышкой, прозрачным содержимым, единичные эритематозно-сквамозные элементы. Кожа лица в области носа, щек, век несколько гиперемирована, отечна.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, ФГДС, консультация гастроэнтеролога, терапевта (выявление и лечение патологии ЖКТ, очагов хронической инфекции), соскоб и бак.посев на грибок с ногтей стоп
Общая терапия: 
Гипоалергенная строгая диета Раствор тиосульфата натрия 30% 10мл в/в 1 раз в день - 10 дней Рупатадин 10мг 1 раз в день - 14 дней Полисорб 1ст.л. на 1/3 стакана воды - 2 раза в день утром и вечером (с промежутком от приема других препаратов в 1,5-2 часа) В дальнейшем - лечение онихомикоза стоп.
Наружная терапия: 
Ванночки со слабым раствором перманганата калия 2 раза в день - 5 дней (кисти и стопы) Дермовейт мазь 2 раза в день - 14 дней (кисти и стопы) Акридерм крем 2 раза в день - 14 дней (остальные участки поражения)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Токсикодермия экзогенная
Дифференциальный диагноз: 
герпетиформный дерматит Дюринга
доброкачественная пузырчатка Хейли-Хейли
вульгарная пузырчатка

В аннотации к противоглаукомному препарату "азарга" не описано таких системных побочных действий, как поражение кожи. Однако в 1-10% случаях возникает дисгевзия (одна из форм расстройства вкуса, часто проявляется в виде устойчивого металлического или кислого вкуса во рту, а также чувства жжения), которая, вероятно, и заставила пациента "налегать" на лимон и мед ежедневно - продукты, которые сами по себе являются высокоалергенными, а при приеме натощак раздражают слизистую ЖКТ.