Вход в систему

Доброкачественно-наследственный дерматоз

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у матери пациента
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический кожный процесс носит локализованный, хронический характер. Высыпания локализованы в области шеи и подмышечных областях у матери (постеснялась и не разрешила сфотографировать) представлены выраженной гиперпигментацией темно-бурого цвета, переходящий без резких границ в нормальную окраску окружающей кожи и резким усилением кожного рисунка. Кожа плотная, бархатистая, складчатая, шероховатая на ощупь. У матери также отмечаются несколько мелких мягких фибром (акрохордоны). Остальные части тела не поражены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация эндокринолога и гинеколога.
Наружная терапия: 
Так как мать очень волновалась за дочь, то попросила назначить какой-то наружный препарат. Порекомендовал топический ретиноид третиноин 0,05% - 2 раза в сутки.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L83 Доброкачественный черный акантоз. L91.8 Акрохордоны
Дифференциальный диагноз: 
Аддисонова болезнь, ихтиоз, болезнь Дарье, бородавчатый невус, мышьяковая меланодермия, эритразма, дерматомикоз,
сливной ретикулярный папилломатоз (болезнь Гужеро-Карто), старческий кератоз, отрубевидный лишай,
гиалиноз кожи и слизистых оболочек, эритроз interfollicularis colli, прием никотиной кислоты бородавчатая дисплазия эпидермиса,
грязный дерматоз Дункана.

Впервые черный акантоз был описан в 1889 г. в Германии P. Unna и S. Pollitze (цит. по H. Jason, G. Miller). До 1885 г. это заболевание ошибочно диагностировалось как болезнь Аддисона. В 1976 г. R. Kahn и соавт. описали результаты наблюдения, в котором была установлена взаимосвязь черного акантоза и инсулинорезистентности. С 2000 г., по данным Американской ассоциации диабетологов, черный акантоз рассматривается как фактор риска развития сахарного диабета у детей. По этиологии выделяют пять типов заболевания: — I тип — наследственный доброкачественный acanthosis nigricans: развивается при отсутствии патологии эндокринной системы, начинается в детстве или во время полового созревания; — II тип — доброкачественный acanthosis nigricans: развивается при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся инсулинорезистентностью (при инсулинзависимом сахарном диабете, синдроме поликистозных яичников и других состояниях, приводящих к избытку андрогенов, акромегалии и гигантизме, синдроме Кушинга, гипогонадизме, первичной надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе); — III тип — ложный acanthosis nigricans: развивается при ожирении, которое обычно сопровождается инсулинорезистентностью, чаще встречается у больных со смуглой кожей; — IV тип — лекарственный acanthosis nigricans: развивается при лечении никотиновой кислотой (в больших дозах), глюкокортикостероидами, соматотропином; — V тип — злокачественный acanthosis nigricans: развивается при аденокарциномах желудочно-кишечного тракта, мочевых путей и половых органов, реже — при лимфомах: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerolo...