Вход в систему


Главная

Дифференциальный диагноз

сб., 16/12/2017 - 12:58 — Ирина Юрьевна Журавлева
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
в контакте с больными ветряной оспой и опоясывающим герпесом не была. 2 недели назад потеряла сознание и упала , без видимых и диагносцированных травм.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
высыпания локализуются на коже левой половины лица и левой ушной раковины, последняя отечна и представлены инфильтрированной эритемой и очагово расположенными сливающимися везикулми с серозным содержимым. Границы очага четкие, неровные. высыпания не распространяются на кожу волосистой части головы.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Учитывая появление болевого синдрома с момента появления сыпи, локализованного, границы очага поражения,наличие рядом расположенных сливающихся везикул, не расположенных сгруппированно, появившихся на фоне инфильтрированной эритемы , а не первоначально, я склонилась в пользу рожистого воспаления и направило, учитывая локализацию процесса на лице- срочно на консультацию к хирургу.( проводила грань с другим очень похожим процессом- опоясывающим герпесом).
Диагноз
Клинический диагноз: 
рожистое воспаление левой половины лица и ушной раовины.
Дифференциальный диагноз: 
опоясывающий герпес, ожог, дерматит контактный.

Это второй случай, который я представлю на областном обществе дерматовенерологов 20.12.2013 г, чтобы еще раз показать, что тщательно собранный анамнез - это половина диагноза. не зря в анамнезе 2-х недельной давности я указала падение пациентки. Верне всего, была микротравма уха, что послужило входными воротами для инфекции и начало процесса с ушной раковины.