Вход в систему

Дебют витилиго у пациента с фотодерматозом

Данные пациента
Цвет кожи: 
IV очень смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
Гипопигментированные пятна на коже тыла кистей, предплечий. Также обнаружены очаги гипопигментации на коже полового члена и поясницы.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Учитывая наличие фотодерматоза по данным анамнеза (со слов пациента) проведен скрининг на аутоиммунные заболевания (Ат к dsДНК и АНА) - отрицательно. В анамнезе был осмотр ревматолога (остеоартроз с поражением мелких суставов, периартрит, поперечно-продольное плоскостопие), к ревматологу пациент обращался из-за жалоб на потливость подошв, ощущение жара и отек одной стопы (требуется разный размер обуви на ноги).
Диагноз
Клинический диагноз: 
Несегментарное витилиго, дебют, прогрессирующая стадия
Дифференциальный диагноз: 
поствоспалительная гипопигментация
лепра
витилиго-подобная лейкодерма при ВИЧ
Наблюдение и лечение
Наружная терапия: 
рекомендовано продолжить ингибиторы кальциневрина через день не менее 6 мес на оставшиеся очаги гипопигментации

Пациент обратился с жалобами на появление белых пятен. Данное состояние пациент расценивает как катастрофу, с которой невозможно нормально жить. Была назначена активная терапия небольшими дозами ГКС и ингибиторами кальциневрина. Проведено общее обследование. На фоне терапии наблюдался регресс большинства очагов с клиническим восстановлением пигментации кожи. К данному случаю интересно будет привести публикацию о витилиго-подобных изменениях кожи у пациентов с ВИЧ и фотодерматозом (Mercer, J.J., Yin, N.C., Lee, E.S., Mosam, A. and Dlova, N.C. (2016), Photodermatitis with subsequent vitiligo?like leukoderma in HIV infection. Int J Dermatol, 55: e306-e307. https://doi.org/10.1111/ijd.13075). У данного пациента не было ВИЧ инфекции, и также очаги появились не только на участках, где была инсоляция. В статье также рассматривают воспаление кожи при фотодерматозе как повреждение с последующим развитием феномена Кебнера.