Вход в систему


Главная

"Болезнь курильщиков".

вт., 10/05/2016 - 21:32 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Пациент однажды был женат. В настоящее время разведен. Имеет сына, который живет с матерью.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Ранее самостоятельно лечился разными наружными препаратами, названия которых не помнит. А последнее применяемое лекарство (мазь индометацин) он принес с собой и с его слов применение данного препарата привело к отеку и раздражению в области левой ноги.
Status localis
Описание сыпи: 
Наблюдается симметричное поражение в области нижних конечностей. В области правой тыльной поверхности стопы отмечается язвенный дефект, а также некроз (сухая гангрена) указательного пальца и начальные проявления некроза также на среднем пальце ноги. В области же левой тыльной поверхности стопы отмечается припухлость и папуловезикулезные высыпания, корки и эрозии. Отмечается тотальное поражение ногтевых пластинок в виде их утолщения, расщепления и изменения цвета.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Вегетация
Дополнительные категории элементов: 
Некроз
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация сосудистого хирурга (ангиохирурга). Ангиография и доплерография .
Диагноз
Клинический диагноз: 
I 73.1 Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Онихомикоз. Аллергический контактный дерматит.
Дифференциальный диагноз: 
Стенозирующий атеросклероз, мигрирующий тромбофлебит, сухая (диабетическая) гангрена.

Данную болезнь открыл немецкий врач Винивартер в 1879 г., а другой врач, по фамилии Бюргер, в честь которого и назвали патологию, сделал более точное ее описание. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) - это системное иммунопатологическое заболевание вен нижних и верхних конечностей, в частности вен среднего и маленького диаметра, с развитием вторичных аутоиммунных процессов. Заболеванием чаще всего страдают молодые люди мужского пола. Выделяют 3 типа болезни: 1) дистальный (сосуды малого диаметра); 2) проксимальный (сосуды среднего диаметра); 3) смешанный. Отчасти болезнь Бюргера носит эндемический характер, количество зарегистрированных больных отмечено больше всего в Индии, Израиле, Японии и некоторых странах Южной Азии.