Вход в систему


Главная

Алопеция

чт., 27/07/2017 - 18:45 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Работает вахтовым методом; ни у кого из окружения на работе, по месту проживания на вахте, в домашнем окружении подобного заболевания не имеется.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Обратился на прием по месту жительства. Лечился несколько месяцев антибактериальными системными и наружными препаратами, противогрибковыми наружными средствами (названия не припомнит), линиментом бальзамическим, мазью ихтиоловой - без эффекта. На фоне проводимой терапии продолжали появляться "свежие" очаги, кроме того, отмечает периферический рост очага в области темени.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит подостровоспалительный характер с локализацией на коже волосистой части головы. Представлен основным очагом неправильной округлой формы на темени в виде эритемы, отека мягких тканей, отсутствием волос. По периферии основного очага зона "расшатанных волос" не определяется. По линии роста волос в области лба имеются неправильной формы воспалительные очажки красного цвета без явлений отека, поредение волос. При дерматоскопии визуализируются запустевшие фолликулы, желтые пятна и молочно-красные участки. По периферии основного очага на 6-30 возможно политрихия, хотя из-за густоты волос у пациента не исключен факт наличия многостержневых волос (более трех стержневых волос из одного ВФ). Отдельные стержневые волосы истончены и несколько закручены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Перифолликулярная сыпь
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы, кровь на сифилис, соскобы на грибок. Все анализы хорошие, грибок в соскобах не найден. Рекомендовано патогистологическое исследование.
Общая терапия: 
Капсулы изотретиноин по 10 мг/сутки е/д
Диагноз
Клинический диагноз: 
Рубцующая алопеция неуточненная
Дифференциальный диагноз: 
Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы; инфильтративно-нагноительная трихофития

Буду ждать комментарии по случаю: Ваше мнение, коллеги?