<p>Показатели распространенности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации ежегодно увеличиваются. По данным Росстата в 2013 году показатель заболеваемости составил 57,0 на 100 тыс. населения. Среди больных, вставших на учет по поводу ВИЧ-инфекции, ИППП были зарегистрированы у 2,2% пациентов. Среди них сифилис имели 24%, гонококковую инфекцию - 9%, трихомониаз - 17,5%, хламидиоз - 14,1%, аногенитальные бородавки - 17,2%, генитальный герпес - 18,2%. В связи с тем, что доля заразившихся ВИЧ-инфекции половым путем в Российской Федерации ежегодно растет, очевидно, что и доля больных, имеющих ИППП, будет увеличиваться.<br /> Прогрессирование иммунодефицита всё у большего числа граждан из контингента больных ВИЧ-инфекцией усугубляет еще одну проблему: начинает активироваться эндогенная инфекция, приводя к развитию вторичных заболеваний, основным из них является туберкулез. <br /> Еще в 1997 году нами были представлены результаты исследований особенностей течения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, изученных на контингенте больных этой сочетанной инфекцией в стране за 7 лет (генеральная совокупность), которые в последующем неоднократно подтверждались нами и другими авторами. Исследования показали, что в условиях глубокого иммунодефицита, обусловленного ВИЧ-инфекцией, обычно применяемые методы диагностики туберкулеза нередко становятся неинформативными, в связи с чем, туберкулез своевременно не распознается. Так, в условиях глубокого иммунодефицита у 19% больных туберкулезом легких изменения на рентгенограммах отсутствовали или имело место только усиление легочного рисунка (в отсутствии опыта в первых наблюдениях диагноз туберкулеза выявлялся только при аутопсиях). При этом среди клинических проявлений нередко отсутствовали характерные для туберкулеза кашель с выделением мокроты.<br /> Очевидно, что при диагностике и лечении больных ИППП в условиях глубокого иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией, может одновременно развиваться туберкулез, который не имеет характерный клинических проявлений и не выявляется обычными методами. Следовательно, больные, получающие лечение по поводу ИППП при нераспознанном туберкулезе, могут явиться для окружающих источником его возбудителей, передающихся воздушно-капельным путем. Для самого больного отсутствие своевременной терапии туберкулеза становится причиной смерти, хотя своевременно начатое лечение туберкулеза обычно эффективно.<br /> Для своевременного выявления туберкулеза в условиях глубокого иммунодефицита, обусловленного ВИЧ-инфекцией, у больных ИППП следует внедрить следующий алгоритм.<br /> 1. У всех больных, имеющих глубокий иммунодефицит, вызванный ВИЧ-инфекцией, при наличии хотя бы одного из указанных проявлений - неясной этиологии: явлений интоксикации, легочной патологии, генерализованного инфекционного процесса - необходимо исключать туберкулез.<br /> 2. Для выявления нетипично протекающего туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией важно обеспечивать больным консультацию фтизиатра, имеющего опыт работы с больными ВИЧ-инфекцией. Обычно такие специалисты имеются в центрах по профилактике и борьбе со СПИД.</p> <p>&nbsp;</p>