Вход в систему

Характеристика микидов при дерматофитиях стоп

Малярчук Т.А., Соколова Т.В.
МИУВ ФГБОУ ВПО МГУПП, Москва

<p>Актуальность проблемы. Микидами называют высыпания на коже аллергического генеза, возникшие при инфицировании дерматофитами. В зарубежной литературе микиды обозначаются как &laquo;id&raquo;-реакция [Вольф К. и соавт., 2012]. Микиды появляются на отдаленных участках кожного покрова, не содержат возбудителя, проявляются как местный воспалительный ответ на проникновение грибкового антигена в кровь. К сожалению, данные клинические проявления микозов стоп мало изучены. Цель исследования &ndash; изучить встречаемость и клинические особенности микидов с учетом гендерных характеристик, при различных вариантах течения дерматофитий стоп и их предшествующей терапии в случае рецидива заболевания. Материалы и методы исследования. Работа выполнена в рамках многоцентрового исследования в РФ в 2012-2013 гг. В исследовании приняли участие 174 врача из 50 городов РФ. Выявлено 995 больных микозами стоп (МС). Мужчин 575 (57,8%), женщин 420 (42,2%). Преобладала возрастные группы 35-55 лет (41,8%). В возрасте от 18 до 35 лет и старше 55 лет зарегистрировано по 263 (26,4%) пациента, менее 18 лет &ndash; только 53 (5,4%). Эпидермофития стоп (ЭС) выявлена у 582 (58,5%) больных, рубромикоз (РС) &ndash; у 413 (41,5%). Преобладание ЭС не случайно. По условиям эксперимента в выборку должны были включаться пациенты с МС, протекающим с минимальным поражением ногтевых пластинок, когда величина индекса КИОТОС позволяет проводить только топическую терапию. Такая форма онихомикоза преобладает при ЭС. Для унификации исследований использован авторский вариант анкеты, включающей 27 пунктов. Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета программ &quot;STASTICA 6.0&quot;. Применен метод корреляционного анализа (коэффициент Spearman). При уровне значимости &alpha;&lt;0,05 гипотеза зависимости изучаемых переменных подтверждалась. Результаты собственных исследований. Микиды зарегистрированы у 107 (10,8%) больных МС, в том числе у 65 при ЭС и у 42 &ndash; при РС. Достоверных отличий во встречаемости с учетом пола не выявлено (p&gt;0,05). В возрастной группе до 18 лет они наблюдались в 2,3 раза реже, чем в возрасте от 18 до 35 лет и в 1,8 раза реже, чем в группах старше 35 лет (p&lt;0,05). Выявлены отличия во встречаемости микидов с учетом давности заболевания (p&lt;0,05). При ее длительности до мес. микиды регистрировались в 1,6 раза реже. Различий в частоте обнаружения микидов при ЭС (11,2%) и РС (10,2%) не выявлено (p&gt;0,05). Установлено, что при наличии у больных МС сопутствующей соматической патологии микиды регистрировались в 1,6 раза чаще, чем при ее отсутствии (p&lt;0,05), а при наличии дерматологической патологии &ndash; в 1,5 раза чаще (p&lt;0,05). Встречаемость микидов напрямую была связана с вариантами течения ЭС и РС (p&lt;0,05). При дисгидротической форме ЭС микиды регистрировались у каждого пятого пациента (20,6%), при сквамозной &ndash; у каждого десятого (9,3%). Реже они выявлялись при интертригинозной (7,9%) и стертой (4,2%) формах ЭС. Встречаемость микидов при экссудативно-дисгидротической форме РС (19,2%) была идентична таковой при дисгидротической ЭС. При сквамозно-гиперкератотической (6,1%) и стертой формах (9,4%) формах микиды регистрировались редко. При ЭС стоп микиды преобладали на кистях (72,3%), у единичных больных наблюдались на голенях (12,3%), бедрах (4,6%) и животе (3,1%). В 7,7% случаев они были диссеминированы по телу. При РС микиды почти у половины больных (54,8%) были на голенях. Реже регистрировались на кистях (14,3%), бедрах (11,9%) и у единичных больных &ndash; на животе (2,4%). Диссеминированный процесс при РС регистрировался в 2,2 раза чаще (16,7%), чем при ЭС. Установлена корреляция между встречаемостью микидов и использованием ранее топических антимикотиков как при ЭС, так и РС (p&lt;0,05). Если больной ЭС ранее получал тот или иной топический антимикотик, то микиды встречались в 8,7 раза чаще (20,1% против 2,3%), при РС этот показатель был в 2,8 раза выше (13,6% против 4,9%). Существенно, что микиды при дисгидротической форме ЭС в случае неиспользования ранее противовоспалительной терапии для лечения микоза стоп с последующим рецидивом заболевания регистрировались почти у половины (46,5%) пациентов, при экссудативно-дисгидротической форме РС &ndash; более чем в трети (35,3%) случаев. Заключение. Микиды при микозах стоп могут являться диагностически значимым симптомом заболевания. Их частота не зависит от пола, клинической формы микоза стоп. Она коррелирует с возрастом пациентов, давностью заболевания, встречаемость при МС сопутствующей соматической и дерматологической патологии. Неадекватная предшествующая терапия топическими антимикотиками и несоблюдение традиционного подхода к лечению МС, сопровождающегося экссудативными морфологическими элементами, при рецидиве заболевания приводит к более частой сенсибилизации.</p>
Выходные данные: Малярчук Т.А., Соколова Т.В. Характеристика микидов при дерматофитиях стоп.
Тезисы XXXII научно-практической конференции Рахмановские чтения.
  • Дерматология в России. 2015; 4 (S1): 82.
Стр. 69
Ваша оценка: Нет Средний рейтинг: 4.9 (7 votes)