<p>Очаговая алопеция [ОА] относится к иммунозависимым заболеваниям. Одним из ме-тодов лечения ОА является наружная кортикостероидная терапия либо внутриочаговое вве-дение кортикостероида. Цель исследования &ndash; оценить эффективность внутриочагового введения глюкокор-тикостероида пролонгированного действия, в &laquo;малой дозе и редко&raquo;, при лечении больных ОА, которые ранее безуспешно лечились другими способами. Объект исследования &ndash; 38 больных ОА (17 мужчин и 21 женщина) в возрасте 16-56 лет, присланных на консультацию в связи с неэффективностью проводившейся терапии. У больных очаги поражения от единичных до множественных на волосистой части головы; у 8 человек - субтотальная алопеция (поражено больше 30-40% волосистой части головы); у 3 мужчин &ndash; очаги на лице. Методы исследования &ndash; клинические и лабораторные. Обязательно делали клиниче-ские анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов (желудочно-кишечного тракта); проводились консультации: стоматолога (с проведением санации полости рта), отоларинголога (для выявления и лечения тонзиллита, синусита), эндокринолога (состояние щитовидной железы и лечение при необходимости), другие консультации по показаниям (гинеколога, с исследованием гормонального фона). Методика лечения. Суспензия бетаметазона, 7 мг (либо триамцинолона, 40 мг) пролонгированного действия разводили физ. раствором (0,9% раствором хлорида натрия) до 6-9 мл и вводили шприцем с иглой толщиной 0,31-0,36 мм внутрикожно, в очаги алопеции, 1 раз в (3)-4 недели, - до отрастания волос. Интервалы между процедурами иногда увеличивали до 1,5 мес. (чтобы убедиться в продолжающемся росте волос). Одновременно пациент занимался сопутствующими заболеваниями. Особое внимание уделялось состоянию полости рта и ЛОР-органов (как возможному источнику аутореактивных Т-лимфоцитов) и исследованию щитовидной железы, особенно если у больного отмечались признаки муциноза &ndash; пастозность, рыхлость кожи волосистой части головы. В последнем случае пациенту рекомендовали самостоятельно массировать очаги алопеции, 1-2 раза в день, слегка нанеся на кожу синафлан. Результаты лечения. После 1 или 2-3 сеансов пульс-терапии рост волос восстано-вился у всех пациентов, кроме больных с субтотальной алопецией и (в отдельных случаях) &ndash; с краевой алопецией. Лечение субтотальной алопеции продолжалось ещё 2-3 цикла, с интер-валами 1-1,5 мес., - до достижения удовлетворительного результата. Краевая алопеция тоже лечилась медленно, давая у отдельных больных рецидивы, которые удалось купировать, и получить удовлетворительный результат, &ndash; с мало заметными остатками облысения по краю роста волос. Все больные переносили лечение хорошо. Побочных явлений не отмечено. Обсуждение. Очаговая алопеция относится к органоспецифичным аутоиммунным заболеваниям. Специфичным органом-мишенью является кожа с её придатками-волосами. При внутрикожном введении бетаметазона/триамцинолона в очаги облысения препарат депонируется в них. Причём глюкокортикоид, в вышеуказанных малых дозах, обладает свойством блокировать локально, в коже NF-AT (нуклеарный фактор активации Т-лимфоцитов) и NF-кB (транскрипционный фактор), которые в определённой мере ответственны за возникновение процессов воспаления, аутоагрессии и за появление феномена &laquo;чужеродности&raquo; и отторжения/выпадения волос. Иммуномодулирующая локальная пульс-терапия (иначе: иммуномодулирующая пульсовая мезотерапия /ИПМТ/) не должна отождествляться с &laquo;гормонотерапией&raquo;, при которой курсовые дозы глюкокортикоида на порядок выше, а введение препарата не является избирательным. Выводы: 1. Иммуномодулирующая локальная пульс-терапия (при которой глюко-кортикоид вводится мало, редко, в очаги) эффективна при ОА. 2. Данный метод лечения ОА (при соблюдении достаточного интервала между процедурами и минимальной действующей дозы глюкокортикоида) вполне безопасен и необременителен для пациентов.</p>