<p>Одной из важных задач современной физиотерапии является научное обоснование применения сочетанных фармако-физиотерапевтических методов, преимущества которых, прежде всего, основываются на суммации действия фармацевтического препарата и физического фактора, а также возможностью доставлять лекарственное вещество непосредственно в очаги поражения, что особенно важно при локализации патологического процесса в коже.<br /> Под нашим наблюдением находилось 38 пациентов с атопическим дерматитом, среднетяжелого SCORAD&gt; 20баллов(65,8%) и тяжелого течения SCORAD&gt; 40баллов(34,2%). У пациентов с атопическим дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения, в том числе стероид-резистентными формами, в период обострения назначался лазерофорез такролимуса на очаги поражения. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона (ИК НЛИ) с длиной волны 0,89 мкм проводилось от аппарата Мустанг 2000 (&laquo;Техника&raquo;, Россия), с частотой 1500Гц, при импульсной мощности 4 &ndash; 6 Вт/имп, по контактно - лабильной методике, 1-3 минуте на поле, общее время воздействия до 15 минут, на курс &ndash; 15 ежедневных процедур. При проведении фотофореза такролимус наносили на область поражения и затем без временного интервала осуществляли воздействие ИК НЛИ по вышеуказанной методике.<br /> В соответствии с динамикой индекса SCORAD, снижение которого составило более 91% (р&lt;0,05), применение лазерофорезатакролимуса является высокоэффективным методом наружного лечения у большинства больных (95%) с различной степенью тяжести АтД. Так уже через 2 недели применения лазерофорезатакролимуса отмечалось значительная редукция степени выраженности основных симптомов заболевания (зуд, ксероз, эритематозно-сквамозные элементы, папулы и др), а также площади и количества очагов высыпаний, что подтверждалось снижением индекса SCORAD на 18%. <br /> Снижение индекса SCORAD с исходного 34,3 [Q1=29,6; Q3=39,1] при средне-тяжелой степени и 56,5 [Q1=48,1; Q3=61,5] при тяжелой степени тяжести через 2 недели терапии составило - 21,4 [Q1=19,4; Q3=24,3] у больных со среднетяжелым течением АтД и 42,6 [Q1=38,5; Q3=46,8] с тяжелым течением соответственно. В дальнейшем также отмечалась выраженная положительная динамика в отношении всех объективных симптомов заболевания. К концу курса терапии индекс SCORAD составил 4,3 [Q1=3,8; Q3=4,7] при средне-тяжелой степени и 11,4 [Q1=8,7; Q3=15,6] при тяжелой степени тяжести.<br /> Анализ выраженности зуда и вызываемого им нарушения повседневной деятельности в дневное и ночное время с использованием опросника Behavioralratingscores (BRS) выявил выраженное отрицательное влияние зуда на повседневную деятельность пациентов с АтД. При тяжелом течении заболевания значение BRS составляет 7,3&plusmn;0,3 баллов, при средне-тяжелом течении 7,2&plusmn;0,2 балла. Уже через 2 недели от начала лечения отмечается выраженное купирование зуда, в среднем при тяжелом АтД на 35% и на 39% при средне-тяжелом АтД. К концу лечения у большинства пациентов (80%) отмечается полное купирование зуда, в остальных случаях отмечается значительное уменьшение интенсивности зуда.<br /> Клинические наблюдения продемонстрировали благоприятный профиль безопасности лазерофорезатакролимуса. Его применение обычно не сопровождается серьезными нежелательными реакциями, наиболее часто встречающиеся побочные явления (менее 10%) &ndash; жжение, раздражение и зуд в месте аппликации, обычно носят проходящий характер и разрешаются самопроизвольно в течение нескольких дней и не требуют отмены препарата. Особенно важно отсутствие у такролимуса побочных эффектов, характерных для глюкокортикостероидов &ndash; атрофии кожи, угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и т.д. Также обращает внимание доказанное отсутствие риска малигнизации, в частности, развития лимфом и немеланоцитарного рака кожи.<br /> Комплаентность пациентов складывается из множества факторов, при этом основными являются: высокая эффективность препарата, удобство применения, отсутствие побочных эффектов, возможность длительного контроля над заболеванием. Приверженность пациентов терапии лазерофорезомтакролимусабыла оценена как высокая: 76% оценивают эффект от проводимого лечения как хороший и отличный, 24% - как удовлетворительный.<br /> Таким образом, лазерофорезтакролимусобладает универсальным механизмом действия при атопическом дерматите, вызывая противовоспалительное, иммуномодулирующее, противозудное действие, что в итоге приводит к улучшению качества жизни пациентов &ndash; основной цели терапевтических мероприятий при хронических рецидивирующих дерматозах. Перечисленные выше свойства разработанного метода позволяют считать его - препаратом методом выбора в лечении обострений атопического дерматита среднетяжелого и тяжелого течения АтД.</p> <p>&nbsp;</p>